DESCRIPCIÓN GENERAL
El Departamento de Salud de Indiana (Indiana Department of Health, IDOH) recibió financiamiento de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) para ayudar a reducir la carga de la pandemia por la COVID-19 entre las poblaciones raciales y étnicas que se ven afectadas de forma desproporcionada. Como parte de este esfuerzo, el IDOH está implementando a través de su Oficina de Salud de las Minorías Together We Will, un programa de subvenciones que invertirá más de $5 millones de dólares del 2021 al 2023 en iniciativas comunitarias que aborden las desigualdades en materia de salud para las poblaciones de color e indígenas dispares y marginadas. La Oficina de Salud de las Minorías aceptará solicitudes para el programa de subvenciones Together We Will de forma continua, con asignaciones que van desde los $1,000 a los $75,000.

La Oficina de Salud de las Minorías del IDOH se encarga de trabajar de manera colaborativa para establecer asociaciones con organizaciones que tienen programas existentes de prestación de servicios comunitarios o sociales para las comunidades de minorías raciales y étnicas. Centrando sus esfuerzos en la mejora de las disparidades en las condiciones de salud prevenibles, la Oficina de Salud de las Minorías atiende a las poblaciones hispanas/latinas, negras, asiáticas, isleñas del Pacífico y nativas americanas de Indiana, que constituyen aproximadamente el 14 % de la población del estado.

ANTECEDENTES
Las desigualdades sanitarias y sociales sistémicas de larga data hacen que las personas de muchos grupos raciales y étnicos minoritarios corran un mayor riesgo de contraer la COVID-19. Antes de la pandemia, varios estudios ya mostraban que los grupos minoritarios padecen una mayor tasa de enfermedades crónicas. El impacto de la COVID-19 ha exacerbado las condiciones sanitarias existentes y afecta los esfuerzos para mitigar la pandemia.

Entre los efectos secundarios del virus se encuentran el aumento de la violencia doméstica, el incremento de los problemas de salud mental y conductuales, y el agravamiento de las condiciones de las personas con trastornos mentales o de consumo de sustancias (Substance Use Disorders, SUD). En Indiana, los proveedores de salud mental son limitados y solo hay un profesional por cada 500 personas, y uno por cada 3,000 para las personas afroamericanas. Las personas con trastornos mentales y SUD tienen entre dos y seis veces más probabilidades de padecer condiciones físicas crónicas concurrentes, como la diabetes y la hipertensión, que los individuos sin afecciones de salud conductual (McKenzie & Company, 2020). El aumento más agresivo en las tasas de mortalidad por opioides en los últimos años se produjo en la población afroamericana del estado.

Las personas que viven en comunidades vulnerables, especialmente las poblaciones étnicas y minoritarias y las poblaciones en zonas rurales, tienen muchas más probabilidades de morir a causa de la COVID-19 porque carecen de un acceso equitativo a la atención médica, a una vivienda asequible, al transporte, al cuidado de los niños o a un empleo seguro y protegido (Melvin et al., 2020). La mortalidad materna también afecta a las poblaciones minoritarias de Indiana, ya que las madres afroamericanas mueren en tasas significativamente más altas, independientemente de la educación y el nivel socioeconómico (53.4 muertes por cada 100,000) (IDOH, 2019). La obesidad y el tabaquismo provocan afecciones crónicas como el asma, la hipertensión, la diabetes, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares, que elevan el riesgo de contraer la COVID-19.

Las deficiencias en los servicios esenciales incluyen el desarrollo de la infraestructura y el capital humano en torno a los servicios para abordar los factores sociales determinantes de la salud que alimentan estas enfermedades crónicas. También se carece de la educación y la formación para abordar el racismo sistémico y la marginación de los ciudadanos de color y los grupos minoritarios dentro de la cultura de atención médica. Lo que más preocupa es la indecisión de los grupos minoritarios a recibir la vacuna contra la COVID-19 debido a décadas de racismo que dan lugar a una desconfianza generalizada en la comunidad médica. Las minorías desatendidas también tienen necesidades de comunicación que no están adaptadas a su cultura o a su lengua materna, lo que crea vacíos en los conocimientos relacionados con la salud, el acceso y la seguridad del paciente.

ELEGIBILIDAD
Los solicitantes elegibles deben encontrarse en Indiana. Entre ellos se encuentran los departamentos de salud locales, los hospitales, las agencias gubernamentales locales, los consejos locales de coordinación, los sistemas de atención orientados a la recuperación, los centros de rehabilitación, las coaliciones libres de drogas y otras coaliciones comunitarias y organizaciones sin ánimo de lucro que tienen experiencia en la dirección de actividades de mejora de la salud comunitaria.

FINANCIAMIENTO
La cantidad disponible para el programa de subvenciones supera los $5 millones de dólares. Los solicitantes pueden pedir subvenciones por un monto que oscila entre $1,000 como mínimo y $75,000 como máximo. El monto final de la subvención depende de la presentación de una propuesta razonable que reciba aprobación de la Oficina de Salud de las Minorías del IDOH.

ALCANCE DEL TRABAJO
Para llevar a cabo las iniciativas comunitarias, la Oficina de Salud de las Minorías del IDOH financiará a cada beneficiario para que realice las actividades propuestas. Las actividades permitidas se enmarcan en ocho áreas de salud prioritarias, y los beneficiarios pueden seleccionar una o más de las siguientes:

Justicia ambiental
La justicia ambiental se refiere al trato justo y la participación significativa de todas las personas, independientemente de su raza, color, nacionalidad de origen o ingresos, con respecto al desarrollo, la aplicación y el cumplimiento de las leyes, reglamentos y políticas medioambientales. Los CDC hacen un seguimiento de la información medioambiental sobre temas como la calidad del aire, el agua potable, las enfermedades relacionadas con el calor y los resultados de los nacimientos, entre otros. Los datos sobre estos temas ayudan a brindar información a los esfuerzos de justicia ambiental en todos los EE. UU.
Las estrategias en este ámbito prioritario de la salud deben centrarse en promover la necesidad de la justicia ambiental o en afrontar los retos de los efectos de las desigualdades medioambientales para las comunidades afectadas.

Trastorno por consumo de sustancias
El trastorno por consumo de sustancias afecta al cerebro y la conducta de una persona y conduce a la incapacidad de controlar el consumo de una droga o medicamento legal o ilegal. El consumo recurrente de alcohol o drogas provoca un deterioro clínicamente significativo, que incluye problemas de salud, discapacidad e incumplimiento de las principales responsabilidades en el trabajo, la escuela o el hogar.
Las estrategias en este ámbito prioritario de la salud deben defender, educar o ampliar el acceso a la prevención, el tratamiento o la rehabilitación del consumo de sustancias.

Indecisión frente a la COVID-19
Dentro de Indiana, hay códigos postales en todo el estado en los que la tasa de vacunación contra la COVID-19 es inferior al 30 % de la población total, y se estima que las tasas de vacunación para las poblaciones de color son bajas (IDOH, 2021). La indecisión frente a las vacunas sigue siendo un obstáculo para la inoculación total de la población contra enfermedades altamente infecciosas como la COVID-19. Esto se debe a varios factores, como la exigencia de más información antes de solicitar la vacunación. Esto incluye querer saber más sobre las vacunas contra la COVID-19, incluido el proceso de desarrollo y la autorización de las mismas, así como su seguridad y eficacia. Las personas también pueden tener experiencias previas que repercuten en su confianza en el sistema de salud público.
Las estrategias en esta área prioritaria de la salud deben identificar los problemas emergentes de información falsa, desinformación, y la manera en que los esfuerzos de intervención pueden aumentar positivamente la confianza en las vacunas.

Violencia
Como describen los CDC, la violencia es un problema grave de salud pública. Diversas formas de violencia, como las Experiencias Adversas en la Infancia (Adverse Childhood Experiences, ACE), el maltrato a los ancianos, la violencia con armas de fuego, la violencia en la pareja y la violencia sexual, entre otras, afectan a las personas en todas las etapas de la vida. Los supervivientes de la violencia pueden experimentar diversos problemas de salud física, mental o emocional.
Las estrategias en esta área de salud prioritaria deben abordar los efectos de la violencia en la salud y el bienestar de los supervivientes y proporcionar u ofrecer apoyo, recursos y remisiones a la asistencia.

Acceso
Según la Agencia de Investigación y Calidad Médica, el acceso a la atención médica significa disponer de un uso oportuno de los servicios de salud personales para lograr los mejores resultados de salud. El acceso a la atención médica consta de cuatro componentes:

• Cobertura: facilita el ingreso al sistema de atención médica. Las personas sin seguro tienen menos probabilidades de recibir atención médica y más probabilidades de tener un mal estado de salud.
• Servicios: tener una fuente de atención habitual está asociado a que los adultos reciban los servicios de detección y prevención recomendados.
• Puntualidad: capacidad de prestar atención médica cuando se reconoce la necesidad.
• Capital humano: proveedores capaces, cualificados y competentes culturalmente.
Las estrategias en esta área de salud prioritaria deben abordar los problemas de acceso en las comunidades seleccionadas dentro de Indiana.

Salud mental
Los CDC describen la salud mental como el bienestar emocional, psicológico y social. Afecta la forma de pensar, sentir y actuar de las personas. También ayuda a determinar cómo los individuos manejan el estrés, se relacionan con los demás y toman decisiones saludables.
Las estrategias en este ámbito prioritario de la salud deben defender, educar o ampliar el acceso a la atención de salud mental.

Barreras estructurales y sistémicas
La COVID-19 afecta a los grupos raciales y étnicos minoritarios, lo que los pone en mayor riesgo de enfermar y morir a causa de la COVID-19 (CDC, 2020). Las barreras estructurales pueden ser políticas, prácticas y otras normas que privilegian a un grupo favorecido y perjudican sistemáticamente a un grupo marginado.
Las estrategias en esta área de salud prioritaria deben combatir las barreras sistémicas/estructurales para la satisfacción de las necesidades básicas, especialmente en la atención médica, como el idioma y la comunicación, el transporte, los ingresos, la falta de proveedores de atención, la falta de seguro, el racismo, el sexismo, etc.

Mortalidad infantil y materna
Los CDC describen la muerte de un bebé como algo que ocurre antes de su primer cumpleaños. En 2019, la tasa de mortalidad infantil en los Estados Unidos fue de 5.6 muertes por cada 1,000 niños nacidos vivos, y las tasas más altas se dieron entre las poblaciones de color. Además, los CDC describen la mortalidad materna como la muerte de una mujer mientras está embarazada o en el plazo de un año tras el final del embarazo por cualquier causa relacionada con el embarazo o agravada por éste. Aproximadamente 700 mujeres mueren cada año en los Estados Unidos como consecuencia de complicaciones en el embarazo o el parto.
Las estrategias en esta área de salud prioritaria deben ofrecer apoyo, educación o atención a las mujeres embarazadas o que acaban de ser madres.

Al abordar una o más de las áreas de salud prioritarias, el proyecto del beneficiario debe estar vinculado con la ayuda frente a la COVID-19 y utilizar una variedad de estrategias, que incluya:

  • Estrategias prometedoras basadas en la evidencia práctica (Practice-Based Evidence, PBE) o en las experiencias vividas por las comunidades de color y los nativos americanos.
  • Las estrategias basadas en la investigación o en la evidencia según la PBE, incluyen una serie de estrategias que se desarrollan a lo largo del tiempo a través de la práctica y la experiencia, y que a menudo apoyan la curación desde un marco cultural.

Independientemente de la estrategia, todos los proyectos deben basarse en el conocimiento y la sabiduría de la comunidad. Los beneficiarios de las subvenciones trabajan a diversos niveles para crear un cambio, desde la promoción de la salud y los servicios directos hasta el cambio organizacional o institucional, pasando por la modificación de las políticas, los sistemas y los entornos que inciden en las causas fundamentales de las desigualdades en materia de salud en el contexto de la COVID-19 y fuera de él.

Un solicitante puede asociarse con una o más organizaciones para ejecutar un proyecto, pero no se requiere la participación de otras organizaciones. Si un proyecto incluye una o varias organizaciones asociadas, deberán presentarse cartas de apoyo de cada organización asociada como parte de la solicitud en las que se indiquen sus responsabilidades. Las cartas de apoyo se valorarán para obtener puntos extra en la evaluación de una solicitud.

PRESENTACIÓN DE UNA PROPUESTA
Las propuestas se aceptarán de forma continua, a partir del 1 de enero de 2022 hasta que se agoten los fondos o hasta el 30 de junio de 2023, lo que ocurra primero. Las propuestas deben presentarse a través de la aplicación en línea en (insert URL). Una vez finalizada la revisión de una solicitud, se notificará al encuestado por correo electrónico si esta se seleccionó para recibir una subvención o no.

En el formulario de solicitud se pedirá la información que figura a continuación, y el solicitante deberá llenar cada punto:

1. Información sobre la organización

• Nombre, dirección, número de teléfono
• Número de identificación del empleador (Employer Identification Number, EIN)/identificación fiscal
• Certificado de vigencia ante el Secretario de Estado de Indiana (adjunto)
• Sitio web (opcional)
• Tipo de organización (seleccione una):

 Departamento de salud local
 Hospital
 Agencia gubernamental local
 Consejo local de coordinación
 Sistema de atención orientado a la recuperación
 Centro de rehabilitación
 Coalición libre de drogas
 Coalición comunitaria
 Organización sin ánimo de lucro
 Institución religiosa

2. Información de contacto

• Nombre, cargo, número de teléfono, dirección de correo electrónico

3. Áreas de salud prioritarias

Seleccione en qué área(s) de salud prioritaria(s) se centrará el proyecto:

• Mortalidad infantil y materna
• Uso/abuso de sustancias
• Salud mental
• Indecisión frente a la COVID-19
• Acceso
• Violencia
• Justicia medioambiental
• Barreras estructurales/sistémicas

4. Experiencia actual y pasada
Describa sus iniciativas actuales o pasadas relacionadas con el área o áreas de salud prioritarias en las que se centrará el proyecto, incluida cualquier meta, objetivo y resultado actual o pasado. Además, explique qué diferencia a su organización de otras que prestan servicios similares. (Hasta 500 palabras) – Campo para escribir

5. Descripción del proyecto

• Título del proyecto (hasta 10 palabras) – Campo para escribir
• Declaración de necesidad (hasta 500 palabras) – Campo para escribir
 Defina el área geográfica para el proyecto dentro de Indiana, incluido el nombre de cada condado y municipio donde se llevará a cabo el proyecto y la(s) región(es) en la(s) que se llevará a cabo el proyecto.
 Describa la población objeto de estudio (información demográfica sobre la población objeto de estudio, como la raza, la etnia, la edad y la situación socioeconómica). ¿Por qué esta población en particular es el centro del proyecto?
 Describa qué brechas puede cubrir esta subvención en la respuesta al área geográfica a la pandemia por la COVID-19 entre las poblaciones raciales y étnicas que se ven afectadas de forma desproporcionada, y cómo el proyecto será innovador para satisfacer las necesidades de la población?

6. Estrategias (hasta 250 palabras) – Campo para escribir o anexo. ¿Estás deben considerarse también como metas, resultados y objetivos?

• Describa las estrategias prometedoras que se utilizarán en el proyecto y según la evidencia basada en la práctica (PBE) o en las experiencias vividas por las comunidades de color y los nativos americanos.
• Describa las estrategias basadas en la investigación o en la evidencia según la PBE, que incluyen una serie de estrategias que se desarrollan a lo largo del tiempo a través de la práctica y la experiencia, y que a menudo apoyan la curación desde un marco cultural.
• Identifique los objetivos

7. Actividades – Campo para escribir o anexo
Describa la actividad o actividades del área o áreas prioritarias de la salud que se llevarán a cabo:

• Mortalidad infantil y materna
• Trastorno por consumo de sustancias
• Salud mental
• Indecisión frente a la COVID-19
• Acceso
• Violencia
• Justicia medioambiental
• Barreras estructurales y sistémicas

8. Presupuesto y narrativa presupuestaria – Plantilla o carga de un archivo adjunto de Microsoft Excel (cualquiera de los dos contiene campos para la narrativa que acompaña a cada partida presupuestaria).
Proporcione un presupuesto detallado con una descripción de apoyo para todos los costos previstos. Los fondos solicitados para el proyecto pueden incluir los siguientes costos directos: sueldos, beneficios adicionales, suministros, equipos, viajes (comidas y gastos imprevistos), contratos y otros costos directos. Los costos indirectos son admisibles.

9. Plan de contratación (hasta 250 palabras) – Campo para escribir o anexo
Enumere y describa los puestos del personal para el proyecto, incluido el director del proyecto y otro personal clave, indicando la labor de cada uno. Si tiene previsto contratar personal, describa cómo lo hará.

10. Línea de tiempo – Campo para escribir, plantilla o anexo
Enumere en orden cronológico las actividades del proyecto que se llevarán a cabo.

11. Bonificación: cartas de apoyo – (hasta cinco) Anexo
Incluya cartas de apoyo de otras organizaciones que vayan a participar en el proyecto, describiendo sus responsabilidades.

PERSONA DE CONTACTO
Nombre
Cargo
Organización
Número de teléfono
Dirección de correo electrónico

REFERENCIAS
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2020). Coronavirus Disease 2019 Case Surveillance (Vigilancia de los casos de enfermedad por coronavirus 2019) – Estados Unidos, del 22 de enero al 30 de mayo de 2020. Morbidity & Mortality Weekly Report (Informe semanal de morbilidad y mortalidad), 69:759-765. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6924e2

Centro para el Beneficio Social a Través de la Atención Médica. (2020, 1 de septiembre). Behavioral health crisis in the United States: The fallout from the COVID-19 pandemic (Crisis de salud conductual en los Estados Unidos: las consecuencias de la pandemia por la COVID-19). McKinsey & Company. https://www.mckinsey.com/about-us/covid-response-center/leadership-mindsets/webinars/americas-behavioral-health-crisis-the-fallout-from-the-covid-19-pandemic#

Departamento de Salud de Indiana. (2021). Indiana COVID-19 Vaccination Dashboard (Tablero de vacunación de Indiana contra la COVID-19) [Archivo de datos]. Obtenido de https://www.coronavirus.in.gov/vaccine/2680.htm

Departamento de Salud de Indiana, Oficina de Salud de las Minorías (IDOH). (2019). Interagency Council on Black and Minority Health (Consejo Interinstitucional sobre la Salud de Afroamericanos y las Minorías). https://www.in.gov/isdh/23413.htm
Melvin SC, Wiggins C, Burse N, Thompson E, Monger M. (2020). The Role of Public Health in COVID-19 Emergency Response Efforts From a Rural Health Perspective (La labor de la salud pública en los esfuerzos de respuesta a la emergencia de la COVID-19 desde una perspectiva de salud rural). Preventing Chronic Disease (Prevención de enfermedades crónicas), 17. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd17.200256

Solicitar ahora